بهترین وداع: دانستنیهای ضروری درباره پیری و مرگ
کسانی که این مقاله را میخوانند، به احتمال زیاد هنوز از دوران پیری فاصله زیادی دارند و نمیتوانند زندگی واقعی در کهنسالی را تصور کنند. در نتیجه، پیری و مرگ برایشان هم غریبه است و هم ترسناک. اما انسان فانی است و دیر یا زود همه ما با مرگ روبرو خواهیم شد. پس لازم است بدانیم که در آن زمان با چه چیزهایی روبرو میشویم، چه فرآیندها و حالات روانی را تجربه خواهیم کرد؟ ما چه کارهایی میتوانیم انجام دهیم و سیستم درمانی چگونه میتواند برای این مرحله از زندگی متحول شود؟ تنها با از بین بردن ناشناختههاست که میتوان بر ترس غلبه کرد.
امسال (۲۰۲۴) موفق شدم ۱۰۰ کتاب بخوانم و برنامه سالانه مطالعه ۱۰۰ کتاب را با موفقیت به پایان برسانم. این کتابها در زمینههای مختلفی از جمله علم، پزشکی، روانشناسی، هنر، علوم اجتماعی، ادبیات و سرمایهگذاری و تجارت بودند. در میان آنها آثار برجسته و بسیار خوبی وجود داشت که پس از جمعبندی، قصد دارم برخی از آنها را به شما معرفی کنم. آثار بسیار ارزشمند و خواندنی زیادی وجود دارد، اما برای اینکه فهرست پیشنهادی بیش از حد طولانی نشود، مجبور شدم گلچین کنم. کتابهایی که در ادامه معرفی میکنم، همگی از نظر من حداقل چهار ستاره و حتی پنج ستاره (از پنج ستاره کامل) میگیرند.
شاید به این دلیل که افق دیدم را گسترش داده و درکم را بالا بردهاند، یا شاید به خاطر دانش ارزشمندی که از آنها کسب کردم، یا حتی به این دلیل که عمیقاً احساساتم را برانگیختند و مرا شاد یا غمگین کردند. همه این کتابها را در آینده دوباره خواهم خواند. همین نشان میدهد که چقدر برایم ارزش دارند و فهرست پیشنهادی چقدر میتواند مفید باشد.
این اولین کتاب است:
بهترین وداع: دانستنیهای ضروری درباره پیری و مرگ - Atul Gawande
نام اصلی: Being Mortal: Medicine and What Matters in the End - Atul Gawande
این کتاب که توسط Atul Gawande، استاد دانشکده بهداشت عمومی و دانشکده پزشکی هاروارد در آمریکا نوشته شده است، به خوبی به بسیاری از پرسشهای رایج درباره پیری و مرگ پاسخ میدهد. همچنین نحوه مواجهه پزشکی مدرن با این پدیدهها و اینکه چرا سیستم درمانی مدرن باید رویکرد خود را در قبال سالمندان تغییر دهد و چرا هدف “درمان بیماری” برای آنها مناسب نیست، را بررسی میکند. او همچنین به موضوعات مهمی چون خانههای سالمندان، مراقبت در منزل و مراقبتهای تسکینی (مراقبت در پایان عمر) میپردازد. چرا انسان پیر میشود و پیری چه تغییراتی در بخشهای مختلف بدن ایجاد میکند؟ (مثلاً شبکیه چشم یک فرد ۶۰ ساله سالم، تنها یک سوم نوری را دریافت میکند که شبکیه چشم یک فرد جوان دریافت میکند.) آیا مراقبت در منزل بهتر است یا اقامت در آسایشگاه سالمندان؟ چگونه میتوان پیری را از نظر روانی پذیرفت و شجاعت مواجهه با مرگ را به دست آورد؟ معنای زندگی چیست؟ هدف از مراقبتهای تسکینی چیست و بیماران چگونه میتوانند انتخابهای خود را انجام دهند؟
این کتاب، علاوه بر جنبه علمی، سرشار از دغدغههای انسانی است و شامل نمونههای واقعی بسیاری میشود، حتی تجربه شخصی پروفسور از درگذشت پدرش. خواندن آن برای هر کسی، از جمله متخصصان مراقبتهای بهداشتی، ضروری است. در ادامه به چند نکته اشاره میکنم که تأثیر زیادی بر من گذاشتند.
جوانان اغلب به راحتی میگویند: “وقتی پیر شدم و نتوانستم راه بروم، یا بیماری لاعلاجی گرفتم، خودم به زندگیام پایان میدهم.” اما آیا واقعاً وقتی به آن لحظه برسند، هنوز هم همینطور فکر میکنند؟ در کتاب به موردی اشاره شده است که یک بیمار قبلاً به پسرش گفته بود که هرگز نمیخواهد مانند مادر پسرش، با بدن پر از لولههای پزشکی بمیرد. اما وقتی خودش با انتخاب یک جراحی مهم روبرو شد، تمایل شدیدی به زندگی نشان داد و گفت: “مرا رها نکنید، تا زمانی که شانسی دارم، باید به من اجازه دهید تلاش کنم.”
شاید سبک زندگی سالم بتواند روند پیری را به تأخیر بیندازد، اما نمیتواند از پیری و بسیاری از بیماریهای دوران کهولت جلوگیری کند. پزشکی رایج برای سالمندان طراحی نشده است؛ پزشکان فقط علائم را درمان میکنند و بهبود سلامت و بازگشت به زندگی فعال عمدتاً به خود بیمار بستگی دارد. اما بیماران سالمند قدرت بازیابی کافی را از دست دادهاند. آیا میتوان همان برنامه درمانی را که برای یک فرد جوان استفاده میشود، برای سالمندی که با همان بیماری مواجه است، به کار برد؟ تجربه نشان داده است که استفاده از همان روشها، درد و رنج بیشتری برای بیماران سالمند به همراه دارد. در پاسخ به این نیاز، رشته پزشکی سالمندی (Geriatrics) توسعه یافته است که نه تنها به خود بیماری، بلکه به کیفیت زندگی و سلامت روان بیمار نیز توجه دارد. این رویکرد میتواند تا حد زیادی رنج بیماران را کاهش دهد، به آنها کمک کند تا زندگی بهتری داشته باشند، و احتمال افسردگی و ناتوانی را پایین بیاورد. متأسفانه، پزشکی سالمندی هنوز هم از توجه گسترده و حمایت مالی کافی برخوردار نیست.
در طول مدت اقامتم در ژاپن، به وضوح دریافتم که این کشور، که از دیرباز بالاترین نرخ سالمندی را در جهان داشته است، تجربیات بینظیری در مواجهه با این پدیده دارد که هیچ کشور دیگری آنها را ندارد. به عنوان مثال، طراحی تابلوهای راهنما و چراغهای راهنمایی، پلهبرقیهای با سرعت پایین، امکانات رفاهی بدون نقص برای افراد کمتوان، و واگنهای متروی با تهویه مطبوع ملایم، همگی تضمین میکنند که سالمندان بتوانند با امنیت و بدون هیچ مانعی تردد کنند. توسعه اینترنت نیز سالمندان را فراموش نکرده است و روشهای سنتی برای امور اداری و پرداخت، مانند استفاده گسترده از پست و پول نقد، هنوز هم حفظ شدهاند. حتی در آپارتمانهای اجارهای نیز میتوان جزئیات بسیاری را مشاهده کرد که برای سالمندان مناسبسازی شدهاند، مانند دستگیرههای کمکی در حمام و سرویس بهداشتی، و طراحی ضد لغزش کف حمام و وان. بستههای میگوی سوخاری تمپورا (海老かき揚げ) که در سال نو در سوپرمارکتها عرضه میشوند، به دلیل شباهت شکل میگو به پشت خمیده سالمندان، و همچنین نودل سوبای سال نو (年越しそば) که ویژه شب سال نو است، همگی نمادی از آرزوی طول عمر هستند. این جزئیات کوچک در تمامی جنبههای زندگی از جمله پوشاک، خوراک، مسکن و حملونقل، الگوهایی هستند که هر کشور دیگری میتواند از آنها بیاموزد و بهرهبرداری کند.
پیری و مرگ مقصدی است که همه ما ناگزیر با آن روبرو خواهیم شد. درک کامل این پدیدهها میتواند به ما شجاعت بیشتری ببخشد، ما را از ترس آینده رها کند و با اعتماد به نفس بیشتری خودمان را وقف ساختن حال خود کنیم. همچنین به ما کمک میکند تا بدن جوان و سالم کنونی خود را دوچندان گرامی بداریم و در روند پیر شدن والدین و اعضای خانوادهمان، درک و مراقبت بیشتری ارائه دهیم.