सर्वश्रेष्ठ विदाई: बुढ़ापे और मृत्यु के बारे में आपको जो सामान्य बातें पता होनी चाहिए
जो लोग इस लेख को पढ़ रहे हैं, वे शायद अभी बुढ़ापे से काफी दूर होंगे, और उनके लिए बुढ़ापे की असली ज़िंदगी की कल्पना करना मुश्किल होगा। बुढ़ापे और मृत्यु को लेकर उनके मन में अनजानापन और डर दोनों होंगे। लेकिन, एक दिन हर इंसान को मरना है, और हमें यह जानना ज़रूरी है कि उस समय हम किन चीज़ों का सामना करेंगे, किस तरह की प्रक्रिया और मानसिक स्थिति से गुज़रेंगे? और हम क्या कर सकते हैं, तथा चिकित्सा क्षेत्र को इसके लिए कैसे बदलना चाहिए? अज्ञात को जानकर ही डर को मिटाया जा सकता है।
इस साल (2024) मैंने 100 किताबें पढ़ी हैं, इस तरह मैंने अपनी वार्षिक 100 किताबों की पढ़ने की योजना को सफलतापूर्वक पूरा किया। मैंने विज्ञान, चिकित्सा, मनोविज्ञान, कला, समाजशास्त्र, साहित्य, निवेश और ट्रेडिंग जैसे कई क्षेत्रों की किताबें पढ़ीं, जिनमें से कई वाकई उत्कृष्ट थीं। इसलिए, मैंने उनमें से कुछ को छाँटकर यहाँ उनकी सिफ़ारिश की है। पढ़ने लायक़ अच्छी किताबें इतनी ज़्यादा हैं कि सूची बहुत लंबी न हो जाए, इसलिए मुझे बेहतरीन में से भी बेहतरीन चुनना पड़ा। यहाँ जिन किताबों की सिफ़ारिश की गई है, वे सभी मैंने पढ़ी हैं और मुझे लगता है कि वे पाँच में से कम से कम चार या पाँच स्टार की रेटिंग के लायक़ हैं।
शायद इन किताबों ने मेरे विचारों को विस्तृत किया और मेरी समझ को गहरा किया, शायद मुझे ढेर सारा मूल्यवान ज्ञान मिला, या शायद इन्होंने मेरे दिल को गहराई से छू लिया, जिससे मुझे खुशी या दुख महसूस हुआ। ये वो किताबें हैं जिन्हें मैं भविष्य में दोबारा पढ़ूँगा, और इससे आप मेरे मन में इनके महत्व को समझ सकते हैं, साथ ही इस सिफ़ारिश सूची की गुणवत्ता का भी अंदाज़ा लगा सकते हैं।
यह पहली किताब है:
सर्वश्रेष्ठ विदाई: बुढ़ापे और मृत्यु के बारे में आपको जो सामान्य बातें पता होनी चाहिए - अतुल गावंडे
मूल शीर्षक: Being Mortal: Medicine and What Matters in the End - Atul Gawande
हार्वर्ड स्कूल ऑफ़ पब्लिक हेल्थ और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के प्रोफेसर अतुल गावंडे द्वारा लिखी गई यह किताब बुढ़ापे और मृत्यु से जुड़े कई आम सवालों का बेहतरीन जवाब देती है। यह आधुनिक चिकित्सा के उनके प्रति दृष्टिकोण पर चर्चा करती है, और बताती है कि आधुनिक चिकित्सा को वृद्ध लोगों के इलाज के प्रति अपनी सोच क्यों बदलनी चाहिए, और क्यों “रोगों को ठीक करने” का लक्ष्य वृद्धों के लिए उपयुक्त नहीं है। उन्होंने नर्सिंग होम, होम केयर और जीवन के अंतिम दिनों की देखभाल (पेलिएटिव केयर) जैसे महत्वपूर्ण विषयों पर भी गहराई से चर्चा की है। इंसान बूढ़ा क्यों होता है, और बुढ़ापे से शरीर के विभिन्न हिस्सों में क्या बदलाव आते हैं (उदाहरण के लिए, एक 60 वर्षीय स्वस्थ व्यक्ति की रेटिना को एक युवा व्यक्ति के मुकाबले केवल 1/3 रोशनी मिलती है)? घर पर देखभाल या नर्सिंग होम में देखभाल, आखिर कौन सा बेहतर है? बुढ़ापे को मनोवैज्ञानिक रूप से कैसे स्वीकार करें, और मृत्यु का सामना करने का साहस कैसे पाएँ? जीवन का अर्थ क्या है? जीवन के अंतिम दिनों की देखभाल का लक्ष्य क्या है, और मरीज़ कैसे चुनाव कर सकते हैं?
यह किताब वैज्ञानिक होने के साथ-साथ मानवीय संवेदनशीलता से भी भरी है, इसमें कई सच्ची कहानियाँ शामिल हैं, जिनमें प्रोफेसर के अपने पिता के निधन का व्यक्तिगत अनुभव भी है। यह हर किसी के लिए, जिसमें चिकित्साकर्मी भी शामिल हैं, पढ़ने लायक़ है। नीचे मैं कुछ ऐसे बिंदु बता रहा हूँ जिन्होंने मुझे बहुत प्रभावित किया।
युवा लोग अक्सर आसानी से कह देते हैं कि “जब मैं बूढ़ा हो जाऊँगा और चल नहीं पाऊँगा, या मुझे कोई लाइलाज बीमारी हो जाएगी, तो मैं अपनी ज़िंदगी खुद खत्म कर लूँगा।” लेकिन क्या सच में ऐसा समय आने पर भी वे यही सोचेंगे? किताब में एक ऐसा मामला बताया गया है, जहाँ एक मरीज़ ने अपने बेटे से कहा था कि वह अपनी माँ की तरह नहीं मरना चाहता, जिसके शरीर में मरने के समय कई ट्यूब लगी थीं। लेकिन जब वह खुद एक बड़ी सर्जरी के चुनाव का सामना कर रहा था, तो उसने जीने की प्रबल इच्छा व्यक्त की: “मुझे मत छोड़ो, जब तक मेरे पास कोई भी मौका है, तुम्हें मुझे कोशिश करने देनी चाहिए।”
स्वस्थ जीवनशैली अपनाना शायद बुढ़ापे को धीमा कर सकता है, लेकिन बुढ़ापे और कई बुढ़ापे से जुड़ी बीमारियों से बचना संभव नहीं है। मुख्यधारा की चिकित्सा वृद्ध लोगों के लिए नहीं बनी है; डॉक्टर केवल लक्षणों के आधार पर दवाएँ देते हैं। स्वास्थ्य और जीवन शक्ति को वापस पाकर दोबारा जीवन जीना मुख्य रूप से मरीज़ पर निर्भर करता है। लेकिन वृद्ध मरीज़ों में ठीक होने की पर्याप्त शक्ति नहीं होती। जब वही बीमारी वृद्ध व्यक्ति में होती है, तो क्या वही इलाज की योजना इस्तेमाल की जा सकती है? अनुभव से पता चलता है कि वही योजना वृद्ध मरीज़ों को ज़्यादा दर्द देती है। वृद्धों की बीमारियों के लिए चिकित्सा निदान और उपचार के क्षेत्र में वृद्धावस्था चिकित्सा विज्ञान (Geriatrics) का विकास हुआ है, जो न केवल बीमारी पर ध्यान केंद्रित करता है, बल्कि मरीज़ के जीवन और मानसिक स्वास्थ्य पर भी ध्यान देता है। यह मरीज़ के दर्द को काफी हद तक कम कर सकता है, वृद्ध मरीज़ों को बेहतर जीवन जीने में मदद कर सकता है, अवसाद की संभावना को कम कर सकता है, और अक्षमता की संभावना को भी कम कर सकता है। अफ़सोस की बात है कि वृद्धावस्था चिकित्सा विज्ञान को आज भी व्यापक ध्यान और पर्याप्त वित्तीय सहायता नहीं मिल पा रही है।
जापान में रहने और जीवन बिताने के इस दौरान, मैंने भी गहराई से महसूस किया है कि जापान, जो लंबे समय से सबसे ज़्यादा बुढ़ापे वाली आबादी वाला देश रहा है, उसके पास बुढ़ापे से निपटने के कई ऐसे अनुभव हैं जो अन्य देशों के पास नहीं हैं। उदाहरण के लिए, सड़क के संकेत और सिग्नल लाइट का डिज़ाइन, धीमी गति से चलने वाली एस्केलेटर, हर कोने में बाधा-मुक्त सुविधाएँ, और मेट्रो के कम ठंडे डिब्बे—ये सभी वृद्ध लोगों के सुरक्षित और अबाध आवागमन को सुनिश्चित करते हैं; इंटरनेट का विकास भी वृद्ध लोगों को पीछे नहीं छोड़ता, बल्कि पारंपरिक सरकारी और भुगतान के तरीकों को भी बरकरार रखता है, जैसे मेल और नकदी का व्यापक उपयोग; यहाँ तक कि किराए के अपार्टमेंट में भी, वृद्धों के लिए अनुकूल डिज़ाइन के कई छोटे-छोटे विवरण देखे जा सकते हैं, जैसे बाथरूम और शौचालय में हैंडरेल, और बाथरूम के फर्श और बाथटब के निचले हिस्से में फिसलन-रोधी डिज़ाइन; नए साल पर बड़े सुपरमार्केट में मिलने वाले टेम्पुरा फ्राइड झींगा (एबी काकीएज) के सेट, क्योंकि झींगे का आकार एक झुकी हुई वृद्ध व्यक्ति की पीठ जैसा होता है, और नए साल की खास सोबा नूडल्स (तोशीकोशी सोबा), ये सभी लंबी उम्र का शुभ अर्थ लिए हुए हैं। जीवन के हर पहलू—खाने, कपड़े, रहने और यात्रा—के ये सभी विवरण किसी भी अन्य देश के लिए सीखने और अपनाने लायक़ हैं।
बुढ़ापा और मृत्यु वह अंत है जिसका हमें निश्चित रूप से सामना करना पड़ेगा। उन्हें पूरी तरह से समझना हमें अधिक साहस देगा, हमें भविष्य से डरने की बजाय वर्तमान में खुद को बेहतर बनाने में अधिक आत्मविश्वास देगा, हमें अपनी वर्तमान युवा और स्वस्थ काया को दोगुना संजोने के लिए प्रेरित करेगा, और माता-पिता व परिवार के अन्य सदस्यों के बुढ़ापे की ओर बढ़ने की प्रक्रिया में अधिक समझ और देखभाल प्रदान करने में मदद करेगा।