Лучшее прощание: что нужно знать о старении и смерти
Те, кто читает эту статью, вероятно, еще очень далеки от старости и с трудом представляют себе настоящую жизнь в преклонном возрасте. Старение и смерть для них — что-то чужое и пугающее. Но человек смертен, и нам необходимо знать, что нас ждет, какие процессы и психологические состояния мы переживем, когда этот момент наступит. Что мы можем сделать, и как система здравоохранения может измениться в связи с этим? Только устранив неизвестность, мы сможем избавиться от страха.
В этом году (2024) я прочитал 100 книг, полностью выполнив свой годовой план по чтению. Прочитанные работы охватывают множество областей, таких как наука, медицина, психология, искусство, социальные науки, литература, инвестиции и трейдинг. Среди них немало по-настоящему выдающихся произведений, и, систематизировав их, я хотел бы дать несколько рекомендаций. Действительно много отличных книг, достойных прочтения. Чтобы список рекомендаций не был слишком длинным, мне пришлось выбирать самое лучшее из лучшего. Поэтому рекомендуемые ниже книги — это те, которым я поставил не менее четырех, а то и все пять звезд (из пяти возможных).
Эти книги расширили мой кругозор, обогатили знаниями и глубоко тронули душу, вызывая то радость, то печаль. Я буду перечитывать их в будущем, что показывает их значимость для меня и ценность этого списка рекомендаций.
Вот первая из них:
Лучшее прощание: что нужно знать о старении и смерти - Атул Гаванде
Оригинальное название: Being Mortal: Medicine and What Matters in the End - Atul Gawande
Эта книга, написанная Атулом Гаванде, профессором Гарвардской школы общественного здравоохранения и медицинского факультета США, прекрасно отвечает на многие распространенные вопросы о старении и смерти. В ней исследуются подходы современной медицины к этим явлениям, а также объясняется, почему современная медицина должна изменить свое отношение к лечению пожилых людей и почему цель «вылечить болезнь» не подходит для них. Автор также глубоко рассматривает такие важные темы, как дома престарелых, домашний уход и паллиативная помощь. Почему человек стареет и какие изменения старение приносит в различные части тела (например, сетчатка 60-летнего здорового человека получает лишь треть света по сравнению с молодым человеком)? Что лучше: домашний уход или дом престарелых? Как психологически принять и признать старение, обрести мужество встретить смерть? В чем смысл жизни? Какова цель паллиативной помощи и какие варианты выбора есть у пациента?
Книга не теряет своей научной ценности, но при этом полна гуманизма и сострадания. В ней приведено множество реальных случаев, включая личный опыт автора, пережившего смерть собственного отца. Она достойна прочтения каждым, включая медицинских работников. Ниже я приведу несколько моментов, которые произвели на меня особенно сильное впечатление.
Молодые люди легко говорят: «Когда я постарею и не смогу ходить или заболею неизлечимой болезнью, я сам закончу свою жизнь». Но будут ли они так думать, когда этот момент действительно наступит? В книге упоминается случай, когда один пациент когда-то сказал своему сыну, что ни за что не хочет умирать, обвешанный трубками, как мать его сына. Однако, когда он сам столкнулся с выбором серьезной операции, он проявил сильную волю к жизни. «Не сдавайтесь, — сказал он, — если есть хоть малейший шанс, вы должны дать мне попробовать».
Здоровый образ жизни, возможно, способен замедлить старение, но не может предотвратить его, как и многие болезни старости. Основная медицина не ориентирована на пожилых людей; врачи лишь лечат симптомы, а восстановление здоровья, жизненных сил и возвращение к полноценной жизни в основном зависят от самого пациента. Однако пожилые пациенты утрачивают достаточную способность к восстановлению. Можно ли применять те же методы лечения, когда те же симптомы появляются у пожилых людей? Практика показывает, что такие же методы лечения приносят пожилым пациентам больше страданий. В ответ на это медицинская практика, ориентированная на болезни пожилого возраста, развила гериатрию — область, которая не только фокусируется на самой болезни, но и на качестве жизни и психическом здоровье пациента. Это позволяет в значительной степени облегчить страдания пациентов, помочь пожилым людям жить лучше, снизить вероятность депрессии и риск потери трудоспособности. К сожалению, гериатрия до сих пор не получает широкого внимания и достаточной финансовой поддержки.
За время моего пребывания в Японии я глубоко осознал, что Япония, будучи страной с самым высоким уровнем старения населения на протяжении долгого времени, обладает уникальным опытом в решении проблем старения, которого нет у других стран. Например, дизайн дорожных знаков и светофоров, медленно движущиеся эскалаторы, безбарьерная среда без «мертвых зон», вагоны метро с умеренной температурой воздуха — все это обеспечивает пожилым людям безопасное и беспрепятственное передвижение. Развитие интернета также не оставляет пожилых людей в стороне: сохранены различные традиционные способы взаимодействия с государством и оплаты, например, широкое использование почты и наличных денег. Даже в арендованных квартирах можно заметить множество деталей, дружелюбных к пожилым людям, таких как поручни в ванных комнатах и туалетах, противоскользящее покрытие пола в ванной и дна ванны. Новогодние наборы с жареными креветками темпура (эби какиагэ), которые появляются в крупных супермаркетах и символизируют изогнутую спину старика, а также новогодняя лапша соба (тосикоси соба), — все это несет в себе прекрасный смысл пожелания долголетия. Эти детали, касающиеся всех аспектов жизни — от одежды и еды до жилья и транспорта, достойны изучения и заимствования любой другой страной.
Старение и смерть — это неизбежный финал, с которым мы все столкнемся. Полное понимание этих процессов дает нам больше мужества, позволяет не бояться будущего, но с большей уверенностью посвятить себя тому, чтобы реализовать себя сейчас, вдвойне ценить молодость и силы, которыми мы обладаем сегодня, а также проявлять больше понимания и заботы, когда наши родители и близкие вступают в пожилой возраст.